訪問介護でヘルパーに頼めること・頼めないこと｜元MSWが解説

「ヘルパーさんに庭の草むしりを頼んだら『できません』と断られた」「ペットの世話もダメと言われた」——訪問介護には、介護保険で”できること”と”できないこと”がはっきり決まっています。それを知らないと、頼んでからガッカリしたり、ヘルパーさんとの関係がぎくしゃくしたりしがちです。

結論から言うと、訪問介護（ホームヘルプ）で頼めるのは「本人のための、日常生活に必要な支援」だけ。本人以外の家族のための家事や、日常生活に必須でないことは対象外です。

私は病院MSWとして17年間、退院後のヘルパー利用の相談に数多く関わってきました。この記事では、ヘルパーに頼めること・頼めないこと、そして”できないこと”を解決する方法まで、具体的に解説します。

訪問介護でヘルパーに頼めること

訪問介護のサービスは大きく「身体介護」と「生活援助」の2つに分かれます。

ポイントはすべて「利用者本人のため」の支援に限られることです。

ヘルパーに頼めないこと

次のようなことは、介護保険の訪問介護では原則できません。

• 本人以外（家族）のための家事——家族の食事作り・部屋の掃除・洗濯
• 日常生活に必須でない家事——草むしり・庭木の手入れ・大掃除・窓拭き・模様替え
• ペットの世話——散歩・エサやり
• 来客の対応・接待
• 金銭・貴重品の管理、契約ごと
• 医療行為——インスリン注射・床ずれの処置など（これは訪問看護の役割）

「できないこと」はどう解決する？

ヘルパーに頼めないことは、次の方法で補えます。

• 介護保険外サービス——草むしり・大掃除・ペットの世話・通院の付き添い・話し相手など、”できないこと”の多くをカバーできる。保険の枠を気にせず頼めるのが強み
• 自治体の生活支援サービス——地域によってはゴミ出し支援や配食などがある
• シルバー人材センター——庭仕事・草むしりなどを安価に依頼できることも
• 家族・地域の助け合い——できる範囲で分担

特に「通院の付き添い」「留守番中の見守り」「趣味の外出」などは、介護保険ではカバーしきれないことが多く、介護保険外サービスの出番です。ヘルパー（保険）と保険外サービスを組み合わせると、生活の穴がなくなります。

利用するときの注意点

• ケアプランにない支援は受けられない——追加したいときはケアマネに相談してプランを見直す
• 「ついで」でも頼めない——本人の掃除のついでに家族の部屋も、はできない
• できる・できないは事業所やケアマネに確認——グレーな部分は自治体で解釈が違うこともある

訪問介護とデイサービスの使い分けは訪問介護とデイサービスの違い、医療的ケアが必要な場合は訪問看護もあわせてご覧ください。

よくある質問

Q. 同居家族がいると生活援助は受けられませんか？

同居家族がいると、生活援助（掃除・調理など）は原則使えないことがあります。ただし家族が病気・障害・仕事で対応できないなどの事情があれば認められる場合も。ケアマネに事情を伝えて相談してください。

Q. 通院の付き添いは頼めますか？

「通院等乗降介助」として一部対応できますが、院内での待ち時間の付き添いなどは原則対象外です。しっかり付き添ってほしい場合は、介護タクシーや介護保険外サービスの利用が現実的です。

Q. 費用はいくらですか？

介護保険で1〜3割負担です。身体介護のほうが生活援助より単価は高めです。詳しい料金はケアマネや事業所に確認しましょう。

まとめ｜この記事のポイント

最後に、この記事のポイントをおさらいします。

• 訪問介護は「身体介護」と「生活援助」。すべて本人のための支援に限る
• 頼めないのは家族の家事・草むしり・ペットの世話・医療行為など
• ヘルパーが断るのは意地悪ではなく制度のルール
• “できないこと”は介護保険外サービス・シルバー人材センターなどで補える
• 追加したい支援はケアマネに相談してケアプランを見直す

訪問介護の「線引き」を知っておくと、ヘルパーさんと良い関係を保ちながら、足りない部分を上手に補えます。制度を味方につけて、無理のない在宅介護を続けていきましょう。