介護保険外サービスとは？料金・買い物代行・通院付き添いを元MSW解説

「介護保険を使い切ってしまった」「深夜の見守りをお願いしたい」「病院への付き添いを頼みたいけど、家族は働いている」——介護保険だけでは対応できない場面は、在宅介護の現場で日々起きています。この記事では、介護保険外サービス（自費介護）とは何か、どんなサービスが使えるのか、費用はどれくらいかかるのかを、元医療ソーシャルワーカーの視点から解説します。

介護保険外サービスとは？

介護保険外サービス（自費介護・混合介護）とは、介護保険の適用外となるサービスのことです。介護保険は「日常生活に必要な最低限のケア」をカバーしますが、それ以上のサポートが必要な場合は実費（全額自己負担）となります。

介護保険でカバーされない代表的な場面：

• 利用限度額を超えたサービス利用
• 深夜・早朝の見守りや生活支援
• 通院・外出の付き添い（医療行為を伴わない場合でも一部適用外）
• 買い物代行・掃除・洗濯（同居家族がいる場合は適用外のことも）
• 旅行・外食などの外出支援
• 24時間・365日対応のサービス

介護保険外サービスの種類と費用の目安

サービス種類	内容	費用目安（時間あたり）
自費訪問介護	身体介護・生活援助（保険外分）	3,000〜5,000円/時間
通院付き添い	病院への同行・院内サポート	3,000〜6,000円/時間
夜間見守り	深夜〜早朝の安否確認・緊急対応	5,000〜10,000円/夜
外出支援	買い物・外食・旅行の同行	3,000〜5,000円/時間
家事代行	掃除・洗濯・料理	2,500〜4,000円/時間

介護保険サービスとの違い｜比較表でひと目で理解

介護保険外サービスと介護保険サービスは役割が違います。違いを理解して上手に組み合わせるのが、賢いケアの第一歩です。

項目	介護保険サービス	介護保険外サービス
料金	1〜3割の自己負担	全額自己負担
利用条件	要介護認定が必要	誰でも利用可
サービス内容	国が定めた範囲のみ	何でもOK（旅行・趣味も）
時間の柔軟性	基本20〜60分単位	1時間〜柔軟に調整可
ヘルパーの指名	原則不可	同じ人を指名できる

介護保険外サービスを選ぶポイント

1. 24時間・緊急対応が可能か：急な状態変化に対応できるサービスかどうか確認する
2. ヘルパーの専門性・研修体制：介護士資格の有無、研修の充実度
3. オーダーメイド対応：画一的ではなく、個別のニーズに応じてくれるか
4. 対応エリア・曜日：自宅周辺に対応しているか、希望日時に来てもらえるか
5. 料金の透明性：見積もりが明確で、追加費用が発生しないか

【MSW現場メモ】介護保険外サービスを使った3つの実例

17年間MSWとして、介護保険外サービスでご家族が救われた事例を多く見てきました。代表的な3つのケースをご紹介します。

①Aさん（70代・パーキンソン病）：通院付き添いで家族の負担激減

娘さんが共働きで、月3回の通院付き添いが負担に。介護保険外サービスのヘルパーに通院付き添いを依頼し、娘さんの仕事の休みが不要に。月3万円程度で家族関係も改善しました。

②Bさん（80代・要支援2）：買い物代行で時短＆食事改善

息子家族と同居していたが、買い物に行けず食事が偏りがちに。週2回の買い物代行サービスで「食べたいものを食べられる」生活が復活。栄養状態も改善し、家族の食事準備時間も短縮できました。

③Cさん（90代・独居）：夜間見守りで家族が安心

離れて暮らす長男が「夜中に何かあったら…」と毎日不安。夜間の安否確認サービスを週3回利用したところ、長男が初めて熟睡できるようになったと感謝されました。月4万円程度です。

介護保険サービスと自費サービスを組み合わせるコツ

多くの場合、介護保険サービスと自費サービスは組み合わせて使うのが最も効果的です。たとえば、平日の訪問介護やデイサービスは介護保険を使い、通院付き添いや深夜の見守りは自費サービスのイチロウに依頼する、という使い分けが一般的です。

介護保険外サービスの利用の流れ｜申し込み5ステップ

「介護保険外サービスってどうやって申し込むの？」という方に、一般的な流れをご紹介します。

1. ステップ1：サービス内容を決める（通院付き添い・買い物代行・見守りなど）
2. ステップ2：業者に問い合わせ・見積もり依頼（複数業者の比較がおすすめ）
3. ステップ3：契約・打ち合わせ（料金・回数・担当者を確認）
4. ステップ4：初回利用（家族も同席して様子を見る）
5. ステップ5：定期利用開始（必要に応じて回数・内容を調整）

多くのサービスは「見積もり・相談は無料」。気軽に複数業者に問い合わせてみましょう。

料金を抑える3つのコツ

介護保険外サービスは全額自己負担。賢く利用するための料金節約術をご紹介します。

コツ①：「定額プラン」を活用する

月10時間以上利用するなら、都度払いより月額定額プランの方が20〜30%お得になるケースが多いです。

コツ②：自治体の補助制度をチェック

一部の自治体では、介護保険外サービスに対して補助金や利用券を支給しています。お住まいの地域包括支援センターに確認しましょう。

コツ③：医療費控除の対象になる場合も

訪問看護・通院付き添いなど、医療目的の利用は医療費控除の対象になることがあります。領収書を保管しておきましょう。

よくある質問

Q. 要介護認定を受けていなくても利用できますか？

A. はい、介護保険外サービスは要介護認定に関わらず、誰でも利用できます。

Q. 費用はどのくらいかかりますか？

A. サービス内容・時間・エリアによって異なりますが、一般的に1時間あたり3,000〜6,000円程度が目安です。イチロウは無料相談・見積もりを受け付けているので、まずは相談してみることをおすすめします。

まとめ

介護保険外サービスは、「介護保険では足りない部分を補う」ための重要な選択肢です。特に深夜の見守り・通院付き添い・介護保険限度額超過の場合に有効です。